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羊癫疯发作的诱因有哪些

临床上大体将羊癫疯的病因分为特发性(idiopathic)、症状性(symptomatic)和隐源性(cryptogenic)类。特发性羊癫疯除可能与遗传因素有关外,没有其他可寻的病因;症状性羊癫疯具有已知或可疑的中枢神经系统病变;隐源性羊癫疯推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因。

构成羊癫疯发作的因素主要有四个方面,即遗传倾向、脑内致痫性病理改变、诱发因素和年龄因素。这些因素中若有一种非常突出和显著,则其他因素不必起很大作用就可以引起发作。例如有明显遗传性羊癫疯倾向的病儿,当有发热、闪光等诱发因素存在时就很容易出现发作。同样,当脑内有致痫性病变存在时,再加上遗传的背景更易于出现发作。

1.遗传因素:指对羊癫疯的遗传易感性。大量研究证明,羊癫疯和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能,降低惊厥阈值,引起神经元放电。双胎羊癫疯符合率的研究及家系脑电图的研究都提示羊癫疯性素质为常染色体显性遗传,且在5~15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的羊癫疯综合征包括儿童及少年失神性羊癫疯、少年肌阵挛性羊癫疯、儿童良性羊癫疯伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶羊癫疯等特发性全身或局部性羊癫疯,其中有些综合征的基因已定位。在很多情况下,特发性和遗传性(genetic/hereditary)羊癫疯作为同义语来使用。但在某些情况下两者并不相同,如症状性羊癫疯中有许多遗传性疾病,例如结节性硬化、神经纤维瘤病等,羊癫疯只是这些遗传性疾病造成的脑损伤引起的症状。换句话说,此时遗传的是这些疾病本身而不是羊癫疯。

2.获得性因素:由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性,静止性或进行性。这类羊癫疯称为症状性(或继发性)羊癫疯。在症状性羊癫疯中,遗传因素也可能起重要作用,在小儿时期尤其如此。小儿羊癫疯的获得性病因很多。根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后;也可根据羊癫疯的发病年龄考虑病因。

3.诱发因素:羊癫疯发作多系突然发生,无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现,如发作可与内分泌因素或月经有关,另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激,也可能是突然出现的刺激,或由病儿自己诱导的刺激。

(1)非感觉性诱因:如发热、过度换气、代谢紊乱、身体之应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等。

(2)感觉性刺激:视觉刺激(光、阅读、电视)、听觉刺激(声音、音乐、巨响)、前庭刺激、嗅觉或味觉刺激、触觉或本体觉刺激。有时诱因是特异性的。若羊癫疯发作只有在一定的诱因存在时才表现出来,就称为反射性羊癫疯。

4.年龄因素:不同年龄阶段引起羊癫疯的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向,也影响发作的类型。小儿羊癫疯的病因及年龄分布特点对羊癫疯的诊断及防治有指导意义,对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。

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